Svět podle Serotonina

Je celkem zajímavé, že naše zdravotnictví jaksi nepočítá s tím, že nemocný může mít nějaké potřeby. Pokud by tomu bylo jinak, určitě by architekti a projektanti akutních příjmů vymysleli, jak ošetřit situaci, že se nemocnému prostě chce. Bohužel zatím mi není známo, že by bylo něco dobrého vymyšlené. Tyhle situce jsou stejné - v Čechách, v Německu, vlastně kdekoliv jsme byli. Klasická modelová situace. Pacient nebo pacientka se srdečním onemocněním si zavolá záchranku pro dušnost. Dušnost je někdy taková, že se zadýchává už při řeči a pokusu vstát, dojít si na záchod je iluzorní (a může být i nebezpečné, pamatuji několik případů, kdy jsme lidi našli mrtvé - právě na záchodě nebo ve dveřích před ním. Asi se jim udělalo zle cestou). Pak přijede záchrank a, nasadí se kyslíková maska, možná s přetlakem ( CPAP ), a nemocný či nemocná dostane po založení žilního přístupu Furosemid - diuretikum , tedy močopudný prostředek. Pokud se dosud na WC nechtělo, tak při dobře fungujících ledvinách se

Tady a v podrubrikách chci psát úvahy a postřehy z praktického života

Už jako kluka mě inspirovala práce záchranářů. Hrdinové dnešní doby, kdo je víc? V jinošských letech jsem sledoval známý seriál Sanitka a už tehdy jsem si říkal, že bych možná chtěl jednou jezdit se sanitkou. V pátém ročníku na lékařské fakultě přibyl v rámci výuky chirurgie předmět ARO. Učili jsme se o akutních stavech, a při té příležitosti jsme na stáži navštívili i sídlo záchranné služby, kde nám bylo představeno vybavení sanitky a vrtulníku. Záchranná služba se považuje za nedílnou součást intenzivní medicíny a ARO. V té době jsem se rozhodoval, jakému oboru se budu věnovat po promoci a čím se tedy budu živit. Už jsem o tom psal jinde . Věděl jsem, že nechci operovat a zacházet se skalpelem, ale jinak byla moje hlava otevřená. Líbila se mi interna, i její podobory - kardiologie s její fascinující elektrofyziologickou diagnostikou, plicní s jejími funkčními přístroji, pak třeba nukleární medicína a vlastně i rentgen, s obrázky CT (magnetickou rezonanci měli tenkrát jen v Praze, pok

Lidé odcházejí za prací do ciziny z různých důvodů. V dnešní době je to mnohem jednodušší, než bylo za komunistů, tehdy odchod do západní ciziny se rovnal emigraci. Pořád si troufám tvrdit, že většinu z nich táhnou prostě peníze. Tak tomu bylo ze začátku i u mne. Ale časy se mění. Rozdíly v příjmech jsou pořád, ale už ne tak markantní (kdesi jsem slyšel, že v Německu a Rakousku jsou třikrát vyšší mzdy, ale u nás třikrát rychleji rostou). Taky kurzy se mění. Tenkrát, když jsem odcházel do Německa, bylo euro za 36 korun. Dnes je za 25, a byly i časy, kdy bylo za 19 korun. Někdy našinci nacházejí uplatnění, lepší, než ve vlasti. I to je pravda. Můj osud by se za posledních 15 let asi taky nějak vyvíjel, možná bych něčeho dosáhl... Ale sotva bych se dostal do takových pozic a naučil se tolika věcem, jako v cizině. Nejspíš bych dlouhá léta seděl na stejné židli a dělal stejné věci. Možná bych v tom byl šťastnější. Avšak kdoví. Na konci studia jsem se dostal na měsíční výměnnou stáž do západ

Tento fall se mi na rozdíl od ostatních stal poměrně nedávno a je tedy čerstvý. Tyto články jsou určené pro laiky, asi na úrovni diváků Nemocnice na kraji města anebo Modrý kód. Takže, velmi zjednodušeně, povislý ústní koutek je příznak obrny lícního nervu. Již medici ve třetím ročníku na propedeutice musí umět, jaký je rozdíl mezi periferní a centrální obrnou lícního nervu.Periferní obrna postihuje samotný nerv v průběhu. Centrální obrna vzniká v důsledku poruchy hlavní motorické dráhy a nejčastěji (nejen) vznikne v důsledku mrtvice. Medici se učí, že centrální obrna šetří horní větev nervu a tedy obličeje. Takže takto postižený nemá problémy zavřít oči (oko) a svraštit obočí. Proč tomu tak je, to už ale ví jen málokterý. Jde o zvláštnost té části jádra pro horní větev, že dostává nervová vlákna z obou stran - tzn. stejné i protilehlé, zatímco dolní větev jen z té protilehlé. Jenže - a to se už v knihách moc nepíše, tohle nervové zásobení může kolísat. A pak může být centrální obrna p