Příspěvky

Pomocná navigace

Postranní panel se rozklikne ikonkou vlevo nahoře

O tomto blogu

Proč je tu vlastně tento blog

Obrázek
Srdečně Vás vítám na těchto stránkách I když blogování už dávno vyšlo z módy, já jsem se v něm jaksi našel. Začínal jsem na blog.cz, pokračoval na signaly.cz, a nedávno jsem se opět vrátil na blog.cz. Pro jinak spřátelené signály píši asi příliš sekulárně.  Nyní při avizovaném zániku platformy blog.cz jsem se přesunul, stejně jako velká část posledních mohykánů této  zanikající komunity na blogspot. Píšu o své práci lékaře a o  zážitcích s nemocemi a pacienty. Některé lidi to možná zajímá. A některé věci a události nemusí zůstat zapomenuty.  Kromě toho si občas vymýšlím i jiné příběhy inspirované během života kolem nás.

Záhada zamčeného pokoje

Obrázek
Tuhle nedávnou noční víkendovou službu na záchrance jsem měl  v jiném měsě, našel jsem si ji přes burzu nabídek volných služeb.  Začala sice dost neklidně, ale celkem obvyklé  případy, bolesti na hrudi, dušnost... takže když se po probdělé noci  objevilo na displeji "polytrauma, pád z deseti metrů" tak ve mně zatrnulo. Pád z výšky  přes tři metry a výše se bere jako možné polytrauma už z principu - mechanismus úrazu. (Polytrauma - pokud si pamatuji definici - je definováno závažným poranení dvou a více orgánů nebo závažným poraněním jednoho a lehčím poraněním dalších orgánů. Nemusí být hned rozpoznáno a v tom spočívá jeho zákeřnost. Krvácení do břicha  z roztržených jater či  sleziny se někdy projeví až po desítkách minut, když je krevní ztráta taková, že nemocný upadá do šoku. Proto se nyní začínáme školit v rychlém orientačním vyšetření ultrazvuku břicha. Malé ultrazvukové vyšetřovací přistroje, které nejsou větší než mobilní telefon, mají umožnit rychlé orientační vyšetřen

Obyčejné příběhy

Obrázek
I.  Tentokrát to bude vypadat banálně. Klasika výjezd, bolesti na hrudi, trocu dušnost...EKG - změny ne moc přesvědčivé, ale trojkombinace - jak se dává (tzn. Aspirin + Heparin + Morfin , k tomu někdy Nitroglycerín ve spreji)... bylo to už mnohokrát a zase bude. Rutina. Byl to starší pán, asi 75 let, a záchranku mu zavolala jeho asi stejně stará paní. Prý nebyl nikdy v nemocnici, a byl celkem zdráv, jen nějaké tablety na tlak...      Bude to tedy jeho snad první pobyt v nemocnici. Když už seděl na sedačce, loučil se s manžekou. Možná je to jejich první odloučení nebo první po dlouhé době. Protože se loučili jako pár na líbánkách. Jako by se snad neměli už potkat, anebo...jako by ten muž měl jít do války.  Přitom to s ním vůbec nevypadalo zle.Ve špitále mu párkrát stočí EKG, pověsí na monitor, budou honit s odběry a udělají echografii, ultrazvuk srdce. Možná ho pošlou na koronarografii. Ale nevypadá to, že by se neměl vrátit nebo by se měl vrátit těžce nemocný. I když - kdoví. Často

Věřte alkoholikům

Obrázek
Tento druhý fall časově souvisí s tím, který jsem popisoval v předchozím článku. Původně jsem je chtěl spojit do jednoho. Ale pak by byl ten článek moc dlouhý a tedy nudný, navíc jsou přece jen oba případy odlišné. Jeden je z nemocniční služby, druhý ze záchranky. Však spojuje je ono zjištění, že nemocnému bývá někdy dobré věřit, i když je všelijaký. Byla to celkem klidná služba na záchrance. V 23 hodin zazněl ten den teprve druhý alarm. Na displeji se objevila hláška: "Objasnění indikace k hospitalizaci." Takové hlášení obvykle znamená, že nemocný by měl být odeslán k vyšetření do nemocnice, ale odmítá transport. Sepsat příslušné papíry a reverz musí lékař, saniťáci k tomu nejsou oprávnění.  Nejeli jsme daleko, vlastně jen asi tři ulice vedle základny. Tu jsem si uvědomil, že dům na této adrese znám. Už jsem tady byl, asi tak čtyři měsíce dozadu. Sanitář z výjezdu to nakonec potvrzuje: "Jezdíme sem jednou možná dvakrát za týden, naposledy jsme tu byli před třemi dny. Vž

Věřte hysterkám (aneb psychosomatické onemocnění)

Obrázek
Baví mě tahle detektivka, kdy nemocný přijde s nějakými potížemi, a my se snažíme zjistit, co mu je. A podle možnosti pak navrhnout a doporučit nejlepší řešení.  Je to často napínavé a bývají přitom zvraty a nečekaná odhalení.  Někdy je i v medicíně onen vrah zahradník, který se objevoval od samého začátku, ale odhalen je až nakonec, protože byl tak nenápadný, že si jej nikdo nevšiml.      Bohužel objasnitelnost  těchto detektivních případů nemusí být vysoká, a to ani ve srovnání s kriminálkou. Tak 30-50 procent. A tak, jako v detektivkách je lepší objasnitelnost těch těžkých zločinů jako vražd, zatímco u kapesních krádeží mizivá, tak i lékařům se spíš podaří odhalit ta vážná a ohrožující onemocnění, zatímco na příčinu těch méně závažných se nepřijde nebo se přijde až zadlouho.  A jako policie většinu vyšetřování nakonec odloží s poznámkou: "Pachatele se nepodařilo vypátrat," tak i velká část našeho hledání skončí s podobným výsledkem. Většinou jsou naši pacienti spokojeni s

Zázrak IV - Probuzení z komatu

Obrázek
Tento fall mám taky ještě ve zcela živé paměti, vždyť je to asi jen dvacet  dní. I když se pro každý zázrak najde nějaké racionální vysvětlení, jak jsem psal  v předchozích kazuistikách.  Samozřejmě i zde se nějaké našlo, jak uvidíte, pokud budete číst dál. Ale - co je to zázrak?  Není zrození, život sám, svit slunce a modrá planeta jen jeden velký zázrak? Kdo nevěří, neporozumí...  Byla to celkem klidná služba o víkendu. Tentokrát opět nikoliv  na záchrance, ale na mém oddělení v nemocnici.  Dopoledne se nic moc nedělo, hrál jsem si na počítači a něco zapisoval...  Takže jsem byl skoro zklamán, když mě vytrhl telefonát: "Starší žena, skoro devadesát, somnolence ." Somnolence , tedy spavá. Nejde probudit. Je to i často důvod k výjezdům záchranky. Starý člověk klimbá a nejde vzbudit. Někdy jen usnul z únavy pod tíží břemene svého života. Obvykle je ale v pozadí něco vážnějšího. Nejčastěji se záhy zjistí horečka a zápal plic či ještě častěji zánět močových cest se sepsí. Zhust