Svět podle Serotonina

Opět  svoje eventuální čtenáře a zájemce po pauze způsobené prázdninami a možná i mou leností. Každopádně plná hlava nových případů.  Nebojte se komentovat nebo mi můžete napsat své názory na uvedený kontakt.  Dnešní popsaný případ  je celkem čerstvý, takže ani raději nenapíšu, jak je to dávno. Rozhodně jej mám v živé paměti.  I když se mne zase až tak moc netýká: pokud by se měl někdo chytnout za nos, já to (tentokrát) nejsem. Ale - kolektivní povědomí viny a chyby....   Je středa a sedíme v malé posluchárně demonstrační místnosti radiologické kliniky,  jak velí zvyk. Za katedrou jako ve škole zaujmul místo externí expert -  profesor z univerzitní kliniky a odborník na radiointervenční zákroky. Jsou prezentovány jen ty nejzajímavější  a sporné případy. Otevřené otázky, nejasné nálezy. Anebo je třeba důležité rozhodnutí  a chceme vyslechnout profesův názor.  Tu  se objeví obrázek další pacientky. Mé pacientky.  Obraz ...

  Přiznám se, že svůj bloček trochu zanedbávám, už dlouho volají tyto  stránky po úpravách a přetřídění, ale nějak to nestíhám. Tak se snažím  vydat aspoň jeden článek za měsíc. Ale protože to obvykle odkládám, často to vyjde na poslední chvíli. Třeba jste si už všimli dat vydání. Tak i tentokrát, snad to ještě v červnu stihnu.  Nápadů a inspirací je spousta. Ale vrátím se k jednomu svému pomníčku, tedy  pomníčku, o kterém vím. Je to již asi 16 let zpátky, a tedy dávno promlčené, z časů, kdy jsem se pokoušel prosadit si kariéru v Bavorsku, v malebném kraji mezi Salzburgem a Pasovem. Bylo to na jedné příslužbě, kdy jsem držel jako ten zkušenější, atestovaný, jedné mladší  kolegyni pohotovost na telefonu. Byl jsem mnohem mladší, ale už tehdy jsem byl považován za zkušeného.  Pamatuji, že byl horký den a večer uprostřed léta, jako dnes. Na příjem byl přivezen muž asi osmdesátiletý, dosud celkem zdráv, s náhle rozvinutou  obrnou levé strany. Kompletní...

Každého prý někdy bolela hlava, podle literatury je životní prevalence přes 90 procent. To ale taky znamená, že existují lidi, kteří nikdy bolest hlavy nepoznali, ač je to jeden z deseti, možná dvaceti. Nechce se mi věřit, ale i někteří z pacientů praví: "Nikdy mě nebolela hlava;  nevím, co to je." Sám naštěstí na bolesti hlavy netrpím, v poslední době jsou čím dál méně. Dřív jsem je ale míval častěji. Hlavně po nevyspání po službě, asi dvakrát jsem zažil opravdovou migrénu, kdy jsem skoro brečel bolestí a sám uvažoval, že si zavolám sanitku.  Chci tím říci, že bolesti hlavy respektuji, a s  lidmi, kteří je mají, dost cítím. Ať je to migréna , při které by si jeden nejraději vlastní hlavu usekl, anebo i ta chronická tenzní bolest hlavy , se kterou se vstává a uléhá, a která nutí pořád na sebe myslet a bere kvalitu života. Nechci moc rozepistovat teorii, je třeba ale se zmínit, že existuje taky bolest hlavy indukovaná analgetiky, a pokud někdo si zahání každý den střep v h...

Tuhle nedávnou noční víkendovou službu na záchrance jsem měl  v jiném měsě, našel jsem si ji přes burzu nabídek volných služeb.  Začala sice dost neklidně, ale celkem obvyklé  případy, bolesti na hrudi, dušnost... takže když se po probdělé noci  objevilo na displeji "polytrauma, pád z deseti metrů" tak ve mně zatrnulo. Pád z výšky  přes tři metry a výše se bere jako možné polytrauma už z principu - mechanismus úrazu. (Polytrauma - pokud si pamatuji definici - je definováno závažným poranení dvou a více orgánů nebo závažným poraněním jednoho a lehčím poraněním dalších orgánů. Nemusí být hned rozpoznáno a v tom spočívá jeho zákeřnost. Krvácení do břicha  z roztržených jater či  sleziny se někdy projeví až po desítkách minut, když je krevní ztráta taková, že nemocný upadá do šoku. Proto se nyní začínáme školit v rychlém orientačním vyšetření ultrazvuku břicha. Malé ultrazvukové vyšetřovací přistroje, které nejsou větší než mobilní telefon, mají umožnit ry...

I.  Tentokrát to bude vypadat banálně. Klasika výjezd, bolesti na hrudi, trocu dušnost...EKG - změny ne moc přesvědčivé, ale trojkombinace - jak se dává (tzn. Aspirin + Heparin + Morfin , k tomu někdy Nitroglycerín ve spreji)... bylo to už mnohokrát a zase bude. Rutina. Byl to starší pán, asi 75 let, a záchranku mu zavolala jeho asi stejně stará paní. Prý nebyl nikdy v nemocnici, a byl celkem zdráv, jen nějaké tablety na tlak...      Bude to tedy jeho snad první pobyt v nemocnici. Když už seděl na sedačce, loučil se s manžekou. Možná je to jejich první odloučení nebo první po dlouhé době. Protože se loučili jako pár na líbánkách. Jako by se snad neměli už potkat, anebo...jako by ten muž měl jít do války.  Přitom to s ním vůbec nevypadalo zle.Ve špitále mu párkrát stočí EKG, pověsí na monitor, budou honit s odběry a udělají echografii, ultrazvuk srdce. Možná ho pošlou na koronarografii. Ale nevypadá to, že by se neměl vrátit nebo by se měl vrátit těžce nemocný...