Svět podle Serotonina

Někdy v létě 2017 měla jedna mladá lékařka čerstvě po složení zkoušky a získání atestace ke službě na záchrance (jak se tady oficiálně nazývá - Zusatzbezeichnung Notfallmedizin ) svou první službu.  Jeden z jejích prvních výjezdů, ne-li zcela první, byl nahlášen jako nehoda autobusu . Tak se stalo, že dojela se svým řidičem a zásahovým vozem jako první na dálnici k autobusu,  vyvrácenému v plné rychlosti, do příkopy. Ten autobus  byl plný cestujících. Byla to jedna z největších havarií v Sasku, deset mrtvých  a další nejméně desítka těžce raněných.  (Dohledal jsem na internetu novinové zprávy a fotografie, odkaz zde )   Ta mladá lékařka byla jako první na místě nehody. Podle protokolu je první lékař na místě nehody považován za vedoucího a organizátora, až do příjezdu vedoucího lékaře se speciální kvalifikací Leitender Notarzt , který pak organizaci katastrofy má převzít. Je tedy pověřen průzkumem místa a triage . Tohle měla lékařka zvládnout na své první s...

Byl to jinak vcelku klidný den a klidná víkendová služba na záchrance. Když jsem pak viděl na pageru důvod alarmu: "Kolaps" a místo výjezdu byl místní krytý bazén, jen jsem si povzdechl. Nebyl by to první výjezd někam do sauny, spíše to přichází opakovaně.    Víte, nikdy jsem nebyl nějaký fanoušek do saunování, a po tom, co jsem zažívám asi poslední dva roky, bych už do sauny nešel.  Vlastně jsem tam byl jen jednou, kdysi hodně dávno, a nijaký dobrý dojem to na mne neudělalo. Není vůbec přirozené vystavovat se extrémním teplotám. A to jsem byl prosím zdravý a - tehdy ještě - mladý. J enže do sauny lezou senioři přes sedmdesát let i starší, nadopovaní prášky na tlak, srdce a cukrovku. Je to poměrně nedávno, kdy jsme jeli ke staršímu pánovi po kolapsu v sauně. Ukázalo se, že trpí na manifestní srdeční selhání a má celkem nedávno po srdečním infarktu. Bylo mu skoro 80 a byl v sauně s manželkou. Prý si chtěli ještě užít.. Užili si. Kolaps a snad malou mozkovou mrtvici, protož...

Ne, řeč nebude o simulantech , ale o simulacích , tedy o simulovaných situacích. Jen hra, ale snažíme se ji prožít. A zkoušíme vnímat, jako by to bylo skutečné. Jak se praví: Těžko na cvičišti, lehko na bojišti. Výjezd do nemocnice. Referent a instruktor,  poměrně mladý kluk, představuje situaci...90-letý pán, náhle nevolnost, točení hlavy, cítí se nedobře a nemůže vstát. Přistoupím k lůžku, kde ale leží jen fantom - figura z umělé hmoty. Je ale opatřena výstupy, na které mí kolegové, kteří v simulované situaci hrají saniťáky, pověsí elektrody.  Vybalí z kufrů nádobíčko, zapnou monitor. Já se zatím pokouším domluvit s "pacientem".  "Je vám devadesát let...budete chtít do nemocnice? Budete chtít v krajním případě i na jednotku intenzivní péče?"  "To musíš vědět Ty.." odpoví simulovaný hlas, kterým hovoří onen instruktor.  V kurzech tohoto typu je zvykem, že si všichni tykáme.        Za chvíli vidím na monitoru problém svého "pacienta". Neprav...

PEG - perkutánní endoskopická gastrostomie . Zavedená sonda (vlastně hadička) do žaludku nebo do dvanáctníku, umožňující výživu a příjem kalorií i nemocným, kteří nemohou jíst a přijímat potravu a tekutiny normálním způsobem. Pokud nemocný z nějakého důvodu nemůže polykat a jíst (není při vědomí, má neprůchodný/nefunkční/nemocný jícen či žaludek, nebo obrnu polykacích svalů či nějaký jiný problém v krční oblasti, možných důvodů jsou stovky) a potřebuje kalorie, zavede se mu nasogastrická sonda - v podstatě hadička skrze nosní dírku. Dříve se do takové sondy lilo mléko nebo nějaká rozmixovaná směs, dnes se používá speciální komerčně vyráběná výživa pro sondy, s varientama pro diabetiky nebo různé onemocnění. Není-li možné nemocného vyživovat ani tak, musí být přísun kalorií zajištěn infuzemi do žíly. I na to se dnes používají připravené balancované preparáty. Mají ale mnoho nevýhod. Vysoká koncentrace živin žíly poškozuje, lepší je zavést centrální katetr. Umělá výživa je nepřirozená, ...

Tento článek by asi nikdy nevznikl, nebýt jistého  telefonátu z místního oddělení policie (místního revíru). Na onen případ jsem už totiž začal zapomínat, vlastně to nebylo ani až tak zajímavé.  Telefonát policejního úředníka mě zastihl hned při ranním hlášení. Policista se mě vyptal na moje nacionále. Vysvětlil mi,  že proti jednomu mému pacientovi bylo vzneseno trestní oznámení a je proti němu vedeno řízení. Má být stíhán pro napadení veřejného činitele a také napadení lékaře záchranné služby,  tedy mne.  Namítl jsem, že jsem se vůbec necítil napadený a že nemám zájem na jeho trestním stíhání, naopak, žalobu  považuji  za nepřiměřenou. "Ale vždyť vám přece před obličejem šermoval pěstí," namítl onen policejní úředník. "To je sice pravda, ale stejně mi nemohl nic udělat, vůbec jsem se necítil ohrožený a neberu to nijak vážně," odpověděl jsem. "Tento muž byl o hlavu menší než já a možná o polovinu lehčí. Byl to tedy úplný střízlík. Navíc se motal v opi...